在國家大力推進「健康中國」建設、深化醫療保障制度改革的時代浪潮中,由國家醫保局以醫保數據賦能、由北京市西城區承接、由西城區屬國企北京極數寶健康科技有限公司營運的「醫保+商保」清分結算中心試點項目成功落地實踐。這一創新之舉,猶如一顆投入平靜湖面的石子,在醫療保障領域激起層層漣漪。眾多保險機構積極響應,紛紛接入平台,共同開啟了「醫保 + 商保」融合發展的嶄新篇章。其中,平安集團旗下大醫療健康版塊旗艦成員平安好醫生攜手平安科技、平安產險、平安健康險、平安養老險,深度參與試點工作,傾力打造「平安醫健付」,推出全國首個運用醫保數據,通過「醫保+商保」清分結算中心實現無感快賠的產品,為我國醫療保障體系的優化升級注入了全新活力。
這一創新舉措與國家構建多層次醫療保障體系的宏觀戰略高度契合。國家始終致力於推動商業健康保險與基本醫療保險相互補充,以提升整體醫療保障效能。「醫保+商保」清分結算中心打造的平台,宛如一座堅固的橋樑,成功打通了醫保與商保之間的數據壁壘,實現了兩者在數據交互、費用結算等關鍵環節的無縫對接。通過精準清分和高效結算,讓每一筆醫保和商保資金都能精準地發揮作用,有力推動了國家醫療保障戰略的落地實施,為國家經濟社會的穩定發展築牢了堅實的健康防線。
從民生角度來看,「醫保+商保」清分結算中心的成功實踐,無疑是一場及時雨,切實解決了群眾就醫的痛點難題。過去,醫保和商保報銷流程繁瑣,患者和家屬要在醫院、保險公司間來回跑,耗費大量時間精力,身心俱疲。而如今,平安醫健付憑藉其獨特的產品優勢,借助「醫保+商保」清分結算中心的強大功能,實現了客戶在就醫過程中的一碼直付、無感快賠。患者就醫時,無需先行墊付費用,也無需經歷事後繁瑣的理賠申請流程,系統會自動完成商保理賠的清分結算,真正做到讓理賠「零感知」。這種便捷高效的模式,不僅大大提高了理賠效率,更為患者提供了前所未有的就醫體驗,讓患者能夠將全部的精力都投入到治療和康復中。它極大地減輕了患者的經濟和心理負擔,真正做到了讓利於民、服務為民,顯著提升了群眾的獲得感和幸福感。
對於保險機構而言,「醫保+商保」清分結算中心帶來的是全方位的變革與提升。「醫保+商保」清分結算中心為保險公司風險評估和產品定價提供了更加科學、精準的依據。高效的結算流程更是如同給理賠工作按下了「加速鍵」,大大縮短了理賠週期,降低了營運成本,提高了服務質量和客戶滿意度。這一系列的積極變化,進一步激發了商業健康保險市場的活力,促進了保險行業的健康可持續發展。
平安醫健付作為本次試點中的創新先鋒,深度對接「醫保+商保」清分結算中心。其創新的商保直付功能,在試點場景中得到了充分驗證和應用,為「醫保+商保」的融合發展提供了可複製、可推廣的成功範例。
展望未來,「醫保+商保」清分結算中心、保險機構等各方將繼續攜手共進,不斷優化醫保+商保「清分結算中心的功能和服務,持續探索「醫保+商保」融合發展的新模式、新路徑,讓更多群眾享受到更加便捷、高效、優質的醫療保障服務,為「健康中國」建設添磚加瓦。